乳汁漏出とその主な原因は何ですか？

乳汁漏出は、妊娠していないまたは授乳中でない男性または女性に生じる乳房からのミルクを含む不適切な分泌物である。 一般に、プロラクチンは、乳腺の形成を誘発する機能を有する脳内で産生されるホルモンであり、高プロラクチン血症と呼ばれる症状である。

プロラクチンの増加の主な原因は妊娠と母乳育児であり、脳下垂体の腫瘍、神経遮断薬や抗うつ薬などの薬物の使用、乳房の刺激または一部の内分泌疾患甲状腺機能低下症および多嚢胞性卵巣症候群。

したがって、高プロラクチン血症および乳汁漏出を治療するためには、薬を服用するか、または乳房による泌乳を誘発する疾患を治療することによって、その原因を解決することが必要である。

主な原因

母乳生産の主な原因は妊娠と授乳ですが、乳汁漏出は主に次のような状況のために起こります：

• 下垂体腺腫 ： 脳下垂体の良性腫瘍であり、脳はプロラクチンに浸潤したいくつかのホルモンの産生を担う。 主なタイプはプロラクチノーマであり、これは通常200mcg / Lを超える血中プロラクチンレベルの上昇を引き起こす。
• 脳下垂体のその他の変化 ：癌、嚢胞、炎症、照射または脳の隆起など。
• 乳房または胸壁の刺激：刺激の主な例は、乳腺を活性化し、脳プロラクチンの産生を強める乳児の産生を強化する乳児の乳房を吸うことである。
• ホルモン障害を引き起こす疾患 ：それらのいくつかは、甲状腺機能低下症、肝硬変、慢性腎不全、アジソン病および多嚢胞性卵巣症候群である。
• 乳がん ：通常は血液が入った単一の乳首に乳汁漏出を引き起こすことがあります。
• 薬の使用 ：
  • リスペリドン、クロルプロマジン、ハロペリドールまたはメトクロプラミドなどの抗精神病薬;
  • オピエート、例えばモルヒネ、トラマドールまたはコデイン;
  • ラニチジンまたはシメチジンのような胃の酸性度を低下させる;
  • アムトリプチリン、アモキサピンまたはフルオキセチンなどの抗うつ薬;
  • ベラパミル、レセルピン、メチドパなどの抗高血圧薬
  • エストロゲン、抗アンドロゲン剤、HRTなどのホルモンの使用。

睡眠とストレスは、プロラクチン産生の増加を引き起こす他の状態であるが、めまいを引き起こすほどの変化を引き起こすことはめったにない。

一般的な症状

乳房浮腫は、プロラクチン血症の主な症状であり、体内のプロラクチンの過剰量であり、これは澄んだ乳白色または血の色を有し、一方または両方の乳房に現れる。

しかし、このホルモンの増加は、エストロゲンやテストステロンなどの性ホルモンの変化を引き起こす可能性があり、下垂体腺に腫瘍がある場合には、他の徴候や症状が現れることがあります。 主な症状は次のとおりです。

• 無月経、これは女性の排卵と月経の中断です。
• 男性の性的なインポテンスと勃起不全;
• 不妊症および性的欲求の減少;
• 骨粗鬆症;
• 頭痛;
• 濁りや輝点などの視覚的変化。

ホルモンの変化はまた、男性または女性の部分の不妊の原因となり得る。

診断する方法

ガラクトースは、健康診断で観察され、乳頭の発現後に自発性または発生する可能性がある。 乳汁分泌が男性に発生した場合、または過去6ヶ月間妊娠または授乳中でない女性に乳汁分泌が発生した場合には必ず乳酸菌が確認されます。

乳汁漏出の原因を特定するために、医師は薬の歴史や人が感じるかもしれない他の症状の評価を行います。 さらに、血液プロラクチン投与量、TSHおよびT4レベル、甲状腺機能の調査、および必要であれば脳の磁気共鳴画像などの乳汁漏出の原因を調査するためにいくつかの試験を行って調査することができる脳下垂体における腫瘍の存在または他の変化。

治療はどのように行われますか？

乳汁漏出の治療法は、内分泌奏者によって指導され、病気の原因によって異なります。 それがいくつかの投薬の副作用である場合は、医師に相談して、別の薬剤の中断または置換の可能性を評価する必要があります。

それが疾患によって引き起こされる場合、例えば、甲状腺機能低下症における甲状腺ホルモンの置換または下垂体肉芽腫に対するコルチコステロイドの使用など、ホルモン障害を安定化させるために、適切に治療されることが重要である。 または、乳がんが腫瘍によって引き起こされた場合、医師は、外科的除去または放射線療法などの処置を用いて治療を指示することができる。

さらに、ドーパミン作動性拮抗薬のクラスの薬剤であるカルボジオリン（Carbegoline）およびブロモクリプチン（Bromocriptine）のような、決定的な治療が行われている間は、プロラクチン産生を低下させ、乳汁漏出を抑制することができる薬物がある。