大動脈狭窄症は、大動脈弁の狭窄を特徴とする心臓病であり、血液を体内に送り出すことが困難であり、呼吸困難、胸痛、心悸亢進感を生じる。
この病気は主に老化によって引き起こされ、そのより重度の形態は突然死につながる可能性がありますが、早期に診断されると投薬や重症の場合は大動脈弁を置換する手術で治療できます。 心臓手術後の回復について知る。
大動脈弁狭窄症は、大動脈弁が正常より狭い心臓病であり、心臓から体内へ血液を送り出すことが困難である。 この病気は主に老化によって引き起こされ、そのより重度の形態は突然死につながる可能性がありますが、診断された時点で大動脈弁を置換する手術で治療することができます。
主な症状
大動脈狭窄症の症状は、主に重篤な形態の疾患で起こり、通常は次のとおりです。
- 身体運動をするときの息切れの感覚;
- 長年にわたって悪化する胸の締め付け;
- 努力をするときに悪化する胸の痛み;
- 失神、衰弱またはめまい、特に体操をするとき。
- 心臓の動悸。
大動脈狭窄の診断は、胸部X線、心エコー検査または心臓カテーテル検査などの心臓病専門医および補完的検査による臨床検査によって行われる。 これらの検査は、心臓の機能の変化を特定することに加えて、大動脈狭窄の原因および重症度も示す。
大動脈狭窄の治療は、豚または牛の組織から作られた場合、不完全な弁が人工的または自然の新しい弁に置き換えられる外科手術によって行われる。 バルブを交換すると、血液が心臓から体の残りの部分に適切に圧送され、疲労や痛みの症状が消えます。 手術がなければ、重症または症候性大動脈狭窄を有する患者は平均2年間生存する。
治療はどのように行われますか？
大動脈狭窄の治療は、疾患の段階に依存する。 症状がなく、検査によって病気が発見された場合は、特別な治療の必要はありません。 しかし、症状の発症後、唯一の治療法は大動脈弁置換術であり、欠陥のある弁は新しい弁に置き換えられ、体内の血液分布を正常化する。 この手術は、死亡率が高いために、重度の大動脈狭窄を有する患者のために主に示される。 治療の選択肢は次のとおりです。
1.症状のない人
症状のない人のための治療は、必ずしも手術で行われるわけではありません。激しい身体的努力が必要な競技スポーツや専門的な活動を避けるなど、薬物療法やライフスタイルの変化を利用して行うことができます。 この段階で使用される薬剤は、
- 感染性心内膜炎を避けるため。
- 大動脈狭窄に関連する疾患を治療する。
弁の縮小、心機能の漸進的低下、または心臓構造の変化の増加がある場合、手術の適応となる可能性のある症状を示さない患者。
2.症状のある人
当初、フロセミドなどの利尿薬を使用して症状をコントロールすることができますが、症状を抱える人々の唯一の効果的な治療法は、薬剤がもはやその疾患を抑制するのに十分ではないため手術です。 大動脈狭窄の治療には、患者の健康状態に応じて2つの手順があります。
- 手術による弁の置換：外科医が心臓に到達できるように標準的な開胸手術手順。 欠陥のある弁は取り除かれ、新しい弁が配置される。
- TAVIまたはTAVRとして知られているカテーテルによる弁の交換では 、この手順では、欠陥のある弁は引き出されず、新しい弁は、大腿動脈、大腿部、または切断部に配置されたカテーテルから移植される心の近くで行われます。
カテーテルごとの弁置換術は、通常、疾患の重症度が高く、開放胸部手術を克服する能力が低い患者で行われる。
交換用バルブの種類
開放型胸部手術では、交換用の弁には2種類あります。
- 機械式バルブ：合成材料で作られており、より大きな耐久性を持っています。 彼らは通常、60歳未満の患者に使用され、移植後、毎日抗凝固剤を服用し、残りの人生において定期的な血液検査をしなければならない。
- 生物学的バルブ：動物またはヒトの組織から作られ、10年から20年持続し、通常65歳以上の患者に推奨されます。 一般に、このタイプの薬を必要とする他の問題がない限り、抗凝固剤を服用する必要はありません。
弁の選択は、医師と患者の間で行われ、年齢、生活様式、およびそれぞれの臨床像に依存する。
手術中に発生する可能性のあるリスクと合併症
大動脈弁置換術のリスクは次のとおりです。
- 出血;
- 感染症;
- 例えば、脳卒中を引き起こす血管を詰まらせる可能性のある血栓の形成;
- 梗塞;
- 新しいバルブの欠陥が配置されました。
- 新しい操作が必要です。
- 死
リスクは、年齢、心不全の重症度およびアテローム性動脈硬化症などの他の疾患の存在などの要因に依存する。 さらに、病院環境にいることは、肺炎および病院感染などの合併症のリスクも伴う。 どの病院感染があるかを理解する。
カテーテルの置換術は一般的に従来の手術よりも危険性が低いが、脳卒中の原因の一つである脳卒中の可能性が高い。
大動脈狭窄症を治療しないとどうなりますか？
未治療の大動脈狭窄は、心機能の悪化、重度の疲労、痛み、めまい、失神、突然死の症状の進行とともに進行することがある。 最初の症状の出現から、平均余命はわずか2年である場合もあるので、心臓専門医に相談して手術の必要性とそれに続く同じ結果を確認することが重要です。 大動脈弁置換術後の回復の様子をご覧ください。
主な原因
大動脈狭窄の主な原因は年齢である：大動脈弁は、その構造の変化を受け、それに続いてカルシウム蓄積および不適切な機能が起こる。 症状は通常65歳以降に始まりますが、大動脈狭窄があることを知らずに最終的に亡くなるまでは何も感じません。
若年者で最も一般的な原因はリウマチ性疾患であり、大動脈弁石灰化も起こり、症状は50歳前後に出現し始めます。 他のよりまれな原因は、二尖大動脈弁、全身性エリテマトーデス、高コレステロールおよびリウマチ様疾患のような先天性欠損である。 リウマチが何であるかを理解する。
