副甲状腺機能亢進症は、甲状腺の後ろの首に位置する副甲状腺によって放出されるホルモンPTHの産生を引き起こす疾患である。
ホルモンPTHは、血液中のカルシウムレベルを維持するのに役立ち、その主な効果は、腎臓におけるカルシウムの再吸収、腸内での食事からのカルシウムのより大きな吸収、および放出する骨に保存されたカルシウムの除去を含む血流に
副甲状腺機能亢進症は、3つの方法で生じ得る：
- 原発性副甲状腺機能亢進症 ：副甲状腺自体の病気が、主に腺腫またはこれらの腺の過形成のために、ホルモンpTHの過剰分泌を引き起こす場合に起こる;
- 副次的副甲状腺機能亢進症 ：副甲状腺ホルモンを刺激する、特に腎不全に起因する身体の代謝障害により生ずる。腎不全は、循環中のカルシウムおよびリンのレベルを低下させる。
- 3次性副甲状腺機能亢進症 ： 副甲状腺機能亢進症はより稀であり、副甲状腺副甲状腺機能亢進症がしばらくしてから発生し、副甲状腺ホルモンがより多くのPTHを分泌し始める。
確認されれば、副甲状腺機能亢進症は、骨の弱化、骨折の危険性の増加などの副作用を伴う可能性があるため、速やかに治療する必要があります。 さらに、血液中の過剰なカルシウムは、筋肉、腎臓結石の機能、血圧の上昇および他の心臓血管の問題の変化を引き起こす可能性がある。
この疾患は、腺を除去するために手術が行われたときに治癒されるが、その前に、症状をコントロールするために使用できる救済策を示すことができる。
主な症状
副甲状腺機能亢進症の最も一般的な徴候および症状のいくつかは次のとおりです。
- 骨が壊れやすく、骨折のリスクが高い。
- 筋肉の衰弱;
- 腎臓結石の発達;
- 排尿する衝動の増加;
- 腹の一定の痛み;
- 過度の疲れ。
- メモリの問題。
- 吐き気、嘔吐、食欲不振。
副甲状腺機能亢進症は、特に初期段階で常に症状を引き起こすとは限らないため、血液中のカルシウム濃度の変化を示す定期的な血液検査でこの疾患が特定されるのが一般的です。
診断する方法
副甲状腺機能亢進症の診断は、すべてのタイプの疾患において増加するホルモンPTHの投与量で行われる。 その後、内分泌学者は、原発性および副次2次性副甲状腺機能亢進症において上昇するカルシウム投与量、および尿中のカルシウムおよびリンなどの検査など、問題の原因を特定するのに役立つ他の検査を求める。
X線検査では、脱灰と骨粗鬆症の骨を示しているため、病気の特定に役立ちます。 より進んだ場合には、この検査では、褐色腫瘍として知られている骨の組織および血管の掘削および増殖の形成を示すことができる。
さらに、超音波、シンチグラフィー、またはMRIによる頸部領域の画像化は、例えば、副甲状腺の変化を識別するのに役立ち得る。
治療はどのように行われますか？
原発性副甲状腺機能亢進症の治療の第一歩は、カルシウム濃度の調整であり、カルシウム濃度が大きく変わるとその症状の主因になる可能性があります。 このためには、いくつかのホルモンの交換が骨のカルシウムレベルを維持するのに役立つので、特に閉経後の女性で行われたホルモン補充を含むいくつかの異なる選択肢があります。 ビスホスホネートはまた、血液中の遊離カルシウムを低下させることによって、骨のカルシウム沈着を増加させるのに役立つ。 血液中の余分なカルシウムの他の原因とその治療法を調べてください。
原発性副甲状腺機能亢進症の場合には、罹患腺を除去して病気を治癒させるため、外科手術も適応となり得る。 しかし、声帯を制御する神経損傷やカルシウムレベルの顕著な低下などのリスクがあります。
二次性副甲状腺機能亢進症の場合、腎不全の正確なモニタリングおよび治療、ビタミンDおよびカルシウムのレベルの回復が減少する必要があります。 カルシウム模倣薬は、カルシウム様の効果があり、腺には少ないホルモンが生成されます。 これらの救済策の一例は、シナカルセテ（cinacalcete）である。
