オンコセルカ症（Onchocerciasis）は、一般に河川失明またはガムイペロ病として知られ、寄生虫であるOnchocerca volvulusによって引き起こされる寄生虫病です。 この病気は、 シミリウム属 （ Similium spp。）属の蚊の咬傷によって伝染する。 これは通常、川沿いにあります。
この病気の主な臨床症状は、視力の進行性喪失を引き起こす、目に寄生虫の存在であり、これはオンコセルカ症が河川失明としても知られている理由である。 しかしながら、オンコセルカ症は何年も無症候性であり、その診断を困難にする可能性がある。
生物学的サイクル
Onchocerca volvulusの生物学的サイクルは、蚊およびヒトの両方で起こる。 人の周期は、蚊が血液を食べ始めると始まり、大人の虫を血流に放出します。 これらの成虫は、体全体に広がって様々な器官に到達して症状を引き起こす微小フィラリアを再現して放出します。 Microfilariaeはこれらの臓器に発生し、新しい成人の虫と新しいサイクルを引き起こします。 例えば、蚊は、自分の血中に成人の虫を持っている人を刺すことによって感染することができ、それを突き刺して他の人に感染することができます。
成虫虫によるマイクロフィラリアの放出には約1年かかります。すなわち、オンコセルカ症の症状は感染の1年後に現れ始め、症状の重篤度はミクロフィラリアの量に依存します。 さらに、成体虫は体内で10年から12年生存することができ、女性は1日約1000ミクロフィラリアを放出することができ、平均余命は約2年である。
オンコセルカ症の徴候と症状
オンコセルカ症の主な症状は、目にマイクロフィラリアの存在による視力の漸進的喪失であり、治療しないと視力の完全な喪失に至る可能性がある。 この疾患に特徴的な他の臨床症状は、
- オンココーマ（Onchocercoma ）：成人の虫を含む皮下および移動性結節の形成に対応する。 これらの小結節は、例えば、骨盤領域、胸部および頭部に現れることがあり、ワームが生きている間は無痛であり、死ぬと強烈な炎症過程を引き起こし、かなり痛みを伴う。
- 皮膚の結合組織に存在するミクロフィラリアの死に起因する皮膚の弾性、萎縮および折り畳みの喪失を特徴とするオンコセルカ属皮膚炎とも呼ばれる皮膚炎。
- 目の病変は 、完全な失明をもたらすことがある目の中の微小フィラリアの存在によって引き起こされる不可逆的な病変である。
さらに、リンパ管病変があり、そこでは、ミクロフィラリアが皮膚病変の近くのリンパ節に達し、損傷を引き起こす可能性がある。
診断する方法
オンコセルカ症の早期診断は困難である。なぜなら、この疾患は何年も無症候性である可能性があるからである。 診断は、眼の検査、目の中のマイクロフィラリアの探究、超音波、寄生虫による結節の形成の確認、および検査のような、診断を確認するのに役立つ医師の要求される検査に加えて、 Onchocerca volvulusを同定するためのPCRのような。
これらの検査に加えて、医師は組織病理検査を依頼することができ、そこでは微小フィラリアを同定するために皮膚の小さな断片を生検し、例えばアデノパシー、脂肪腫および皮脂嚢胞などの他の疾患の発生を排除する。
治療はどのように行われますか？
オンコセルカ症の治療は、非常に重篤な副作用を引き起こすことなく死を引き起こすことができるので、ミクロフィラリアに対して非常に有効な抗寄生虫イベルメクチンの使用によって行われる。 Ivermecの使い方を学ぶ。
ミクロフィラリアに対しては非常に有効ですが、イベルメクチンは成人の虫には効果がなく、成体の虫を含む結節を外科的に除去する必要があります。
Onchocerca volvulusの感染を防止する最善の方法は、特に蚊が最も多い地域や河川敷で忌避剤と適切な衣類を使用することです。蚊と戦うための手段に加えて、殺虫剤や生分解性殺虫剤の使用、例えば、
