肝臓生検は、病理学者による検査のために肝臓の小片を取り出し、この臓器を損傷する疾患、例えば肝炎、肝硬変、影響を及ぼす全身性疾患肝臓または癌でさえも含む。
肝臓生検とも呼ばれるこの手順は、軽微な手術と同様の手順で肝臓試料の採取を特別な針で行い、稀ではあるが出血などのリスクがあるため、病院で実施される。
通常、入院しておらず、同じ日に帰宅しますが、休憩が必要で生検後に運転できないため、同伴する病院に行く必要があります。
指示されている場合
肝生検は肝臓の変化を分析して診断を定義し、治療をより良く計画するために使用される。 主な適応は次のとおりです。
- 病気の診断や重症度に疑問がある場合はB型肝炎ウイルスとC型肝炎を評価し、肝臓障害の強度
- 鉄沈着を引き起こすヘモクロマトーシスや、銅沈着を引き起こすウィルソン病など、肝臓に沈着を引き起こす疾患を評価する。
- 肝結節の原因を特定する。
- 肝炎、肝硬変または肝不全の原因を探します。
- 肝臓に対する治療の有効性を分析する。
- 癌細胞の存在を評価する。
- 胆汁うっ滞の原因や胆道の変化を調べてください。
- 肝臓に影響を与えているか、または不明な起源の発熱を引き起こす全身性疾患を特定する。
- 可能性のある移植ドナーの肝臓、または肝臓移植後の拒絶反応または他の合併症を分析する。
この手順は、医学的適応症によってのみ行われ、通常、病変や肝機能の存在を評価する他の検査では、超音波、断層撮影、肝酵素量（ALT）などの必要な情報を提供することができませんでした。例えば、ビリルビンまたはアルブミンである。 肝臓検査の詳細をご覧ください。
生検はどのように行われますか？
肝臓の生検では、可能な限り最小の病変を試料に取り除こうとするために、通常これらの場合に針が使用されます。
いくつかの異なる技術が医師によって使用されてもよく、最も一般的なものは、針が皮膚を通して腹部の右側にある肝臓に挿入される経皮肝生検である。 手術は麻酔または鎮静で行うべきですが、不快ではありますが、これは多くの痛みを引き起こす検査ではありません。
一般に、超音波またはコンピュータ断層撮影のような検査は、サンプルが収集される場所から、到達すべき領域を特定するためのガイドとして使用される。 医師は約3回のサンプルを採取し、その手順に応じて約30分かかります。 次に、サンプルを顕微鏡下で分析して、細胞の変化の存在を評価する。
生検のために肝臓にアクセスするための他の方法は、頸静脈に針を挿入し、循環によって肝臓に到達するか、または腹腔鏡手術または開腹手術中に行うが、あまり一般的ではない。
どのような準備が必要ですか？
肝生検を行う前に、医者は約6〜8時間絶食を勧めてもよい。 また、抗炎症剤、抗凝固剤、ASAなど、約1週間は血液凝固を妨げる薬の使用を中止することをお勧めします。これは医師の助言を受けて行う必要があります。
回復方法
肝生検後、約4時間観察して病院にいる必要があります。 医師は血圧やその他の重要なデータをチェックして合併症がないかどうか、退院するのが安全かどうかを確認することができますが、通常はよく管理されている人は同じ日に帰宅できます。
安全な癒しの後、家で2日後に服用しなければならない腹部側の包帯で病院を退院する必要があります。
ドレッシングを取り外す前に、ガーゼを濡らさずに常に清潔であることを確認し、出血があれば、めまい、失神または激しい痛みに加えて、傷をつける、発熱する、と指示されます医師に評価を依頼する。
医者は、痛みや不快感を和らげるために、鎮痛剤を服用することを推奨するかもしれません。手術後24時間は何もすることはお勧めしません。
考えられる合併症
肝臓生検は安全な処置であり、合併症はほとんどないが、出血、肺または胆嚢の穿孔、および針挿入部位での感染が起こることがある。
