中枢静脈カテーテル法は、特に大量の体液を血流に注入する必要性、長期間の静脈アクセスの使用、血行力学的モニタリングの改善などの状況において、患者の治療を容易にするために行われる医療処置である。例えば、より安全な血管へのアクセスを必要とするような、血液注入または非経口栄養を含む。
中心静脈カテーテルは、腕などの部位の静脈に使用される共通の周辺アクセスよりも大きい長さおよび幅を有し、胸郭内に位置する鎖骨下静脈のような身体の大きな静脈に導入されるように設計され、鼠径部、または鼠径部に位置する大腿部にある。
通常、この手技は通常、集中治療（ICU）または緊急事態に示され、外科用材料および無菌装置を必要とする技法に従って医師が行うべきである。 配置後、感染や出血などの合併症を観察し、予防するためには、看護の世話をする必要があります。
それは何のためですか
中心静脈アクセスの主な適応は次のとおりです。
- 複数回の穿刺を避け、長期間の静脈アクセスの維持を容易にする。
- 一般的な末梢静脈アクセスではサポートされていない多量の流体や薬物を注入する。
- 昇圧剤や重炭酸ナトリウムとカルシウムの高張溶液などの末梢静脈アクセスから血管外遊出が起こったときに刺激を引き起こす可能性のある薬物投与を管理する。
- 中心静脈圧の測定や血液サンプルの採取などの血行動態モニタリングを可能にする。
- 血液透析を行うために、緊急時または動静脈瘻がまだ設置されていない場合。 血液透析がどのように行われ、どのように表示されるかを理解する。
- 血液または血液成分の輸血;
- 化学療法の治療を促進する。
- 胃腸管を通して食べることができない場合、非経口栄養を与えます。
中心静脈アクセスを行うことは、合併症のリスクを軽減するために多少の注意が必要です。 したがって、この手順は、穿刺部位の感染または変形、血液凝固の変化、または出血の重大なリスクがある場合には、医師の指示する特別な状況を除いて示されない。
それはどのように行われますか
中心静脈カテーテル法を実施するためには、通常はストレッチャーに横たわっている患者を位置決めする必要がある。 医師は、穿刺の正確な位置を特定し、感染を排除するために領域および周囲の皮膚をきれいにする。
さらに、医師とスタッフは、丁寧に手洗いし、滅菌手袋、マスク、帽子、外科用エプロン、滅菌野などの感染リスクを低減する装置を備えている必要があります。
中心静脈カテーテル法を実施するために最も一般的に使用される技術は、Seldinger法と呼ばれる。 これを行うには、保護器具に加えて、血清、麻酔剤、滅菌ガーゼ、メス、針、ガイドワイヤ、拡張器、および静脈カテーテルを含む中央カテーテルキットのバッグおよび装置を材料として使用する必要があります。針および糸を用いてカテーテルを皮膚に取り付ける。
現在、医師の中には、カテーテルの挿入を誘導するために超音波を使用し、合併症のリスクを低減することも選択しています。
それは侵襲的な手技であるため、緊急事態や死に至る危険性がある場合、通信が不可能な場合を除き、患者の達成のために患者に同意して通知する必要があることを覚えておくことも重要です。
中心静脈アクセスの種類
中枢静脈カテーテル法は、穿刺されるように選択された静脈に従って、3つの方法で実施することができる：
- 静脈鎖骨下静脈;
- 内頸静脈;
- 大腿静脈。
静脈アクセスタイプの選択は、患者の経験、嗜好および特性に応じて医師によって行われ、これらのすべてが効果的であり、利点および欠点を有する。 例えば、胸部外傷を有するか、または心肺蘇生を必要とする患者では、大腿静脈穿刺が示され、頸静帯または鎖骨下静脈によるアクセスは、汚染の可能性がより低い。
必要になる可能性のあるカテーテルのタイプを確認してください。
考えられる合併症
中枢静脈アクセスは、出血、挫傷、感染、肺穿孔、不整脈、または静脈血栓症のようないくつかの合併症を引き起こし得る。
